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【来问教授】时隔九年,肉芽肿乳腺炎为何复发?
发布时间:2019-10-19 来源:北京当代医院 点击数:
教授,您好。
九年前我的左乳出现突发肿块,发病第四天,在我们当地医院进行了肿块切除手术,九年期间没有再患病。
直到我生了二胎,上次患病的乳房再次出现肿块,当地医院诊断为普通乳腺炎,并且给出了输液和中药治疗的方案,一个月后我的肿块破溃了,医院建议做引流手术。
但手术后,在伤口还没愈合的情况下,我的乳晕附近又出现了一个很大的肿块,医生又说要切开引流,我的病真的只是普通乳腺炎吗?
教授谈肉芽肿乳腺炎复发

感谢您的提问。

看过您详细的病例后,推断您的症状是典型的肉芽肿性小叶性乳腺炎

您在第一胎后两年左右的时间段,左乳出现突发肿块,符合肉芽肿常见发病人群的特征。

由于您的就医时间较早,当时患病乳腺内的病灶只是一个炎性的包块,还没有形成脓腔,并且及时的进行了手术,切除了被炎症浸润的腺体组织,所以九年期间没有复发。

但手术只是切除了受炎症影响的腺体组织,并没有清除导致炎症的导管,所以当您九年后生出二胎,再次进行哺乳时,即可诱发此疾病。

针对您的病状来看,导致肉芽肿的解剖学因素是乳头内陷

在哺乳时,孩子会有意避开内陷侧的乳房,导致很多乳汁淤积在里面,早期的淤积会使这侧乳房的乳汁分泌越来越少,但在停奶后,这侧乳房会开始分泌类乳汁的物质,混合着长期淤积的干酪状乳汁,经过两年左右的发酵,再加上某个诱因,就会导致病情的复发

什么是假性愈合?
在切开引流后,乳腺内脓腔的张力变小,使得破溃处的外皮可以愈合,但乳腺内的脓腔并未清除,并且掺杂着突破到导管外的分泌物,所以当乳腺内的脓腔和分泌物增多时,引流切口会再次破溃。
自测是否真正的愈合,需要用手轻轻按压患侧乳房,感受是否与健侧乳房一样柔软,如果还能摸到硬块,即是假性愈合。

时隔九年再发病

破溃流脓、反复引流

究竟是普通炎症还是肉芽肿?

教授谈肉芽肿乳腺炎复发
乳腺问题,很多患者都选择能保守则保守,单靠忍着,一边难受,一边担心拖成乳腺癌,不如交给专业医生来处理

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