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药源性肉芽肿性乳腺炎是什么
发布时间:2019-11-27 来源:北京当代医院 点击数:

近年来肉芽肿性乳腺炎(以下简称“肉芽肿”)发病明显增多,确切病因虽然还不清楚,但是诸如瘀奶(哺乳障碍)、外伤、高泌乳素血症等因素肯定与“肉芽肿”发病相关,这在我以前的文章中分别有所论述。本文报告200例病理确诊“肉芽肿”病人中,有12例病史明确告知与某些药物有关,我们特称之为“药源性肉芽肿”,尤其是那些从未生育妇女的“肉芽肿”,特别要注意以往的服药史。我们总结诱发“肉芽肿”的药物大致分为以下四类:

一是精神系统药,精神分裂症、抑郁症或焦虑症药:我们有一例18岁少女服用奥氮平、 舒必利 10多年,发生乳腺“肉芽肿”。1例焦虑症服拉法辛缓释胶囊,伊法辛缓释胶囊(伊诺思),服用4年后发病。1例服盐酸帕罗西丁,劳拉西泮片5年后发病。1例服启维、奋乃近、舒必利后发病。注意这类药的“说明书”上均明确注明对乳腺的不良反应,例如奥氮平可引发高泌乳素血症、肥胖,舒必利可引发溢乳、男乳女化,所以服用前必须认真阅读“说明书”。乳腺一旦发病,立即请示专家。

二是促排卵药:一例想要第二胎,应用促排卵药5片后发病,2例想要试管婴儿,用绒毛膜促性激素促排卵药后发生乳腺“肉芽肿”。我们可以预计,随着促生育药物的广泛应用,乳腺肉芽肿性炎的病例会急剧增多,这种现象在十几年前是很少见的。

三是避孕药类:2例用英达35后发病,1例用米非司酮避孕15天后发病。当前紧急避孕多用毓婷,流产以药流为多,均要求起效迅速,剂量偏大,对内分泌的影响也就较大,可能诱发乳腺“肉芽肿”,所以我们很关注这类药物与“肉芽肿”的关系,但就目前的资料来看,我们可以肯定英达的诱发作用大于毓婷,但还不能确定毓婷、人流、药流的时间与次数与“肉芽肿”的因果关系。

四是调月经和丰乳药:1例用乙烯雌酚调月经3月后发病,1例46岁妇女居然用尼尔雌醇丰乳,不幸发病,得不偿失。所以,我们建议同仁还是慎用激素类药物为好。

药源性肉芽肿性乳腺炎是什么

黄汉源:主任医师,北京协和医院乳腺外科教授,北京协和医院乳腺外科首席专家,北京当代乳腺医学研究院院长

简介:黄汉源教授,享受国务院特殊津贴,北京协和医院乳腺外科奠基人,北京当代乳腺医学研究院院长。从事乳腺外科诊疗工作60年,主攻复杂疑难乳腺疾病的诊治。在乳腺、乳导管、乳腺良恶性肿瘤和浆细胞乳腺炎等高难手术方面有很深的造诣。创造性地将乳腺皮瓣转移技术与病灶剔除术巧妙融合,解决了世界乳腺外科领域的一大公认难题------难治性浆细胞乳腺炎(肉芽肿性小叶增生乳腺炎),显著提高了一般远期治疗效果,较好地解决了术后易复发、以及病灶切除后的伤口愈合和乳房外形问题。近10年间共做了5000余例浆细胞乳腺炎手术(肉芽肿性小叶增生),成功率达到98%。相关研究论文发表在Journal of Surgical Research、《中华乳腺病杂志》等国内外学术期刊。

医学擅长:擅长浆细胞乳腺炎、肉芽肿性小叶增生、乳腺增生(肿物)、多乳腺症、积乳囊肿、乳导管疾病、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌等手术治疗。

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