▲本文指导专家：史晓光 北京当代医院院长、乳腺疾病首席专家。国内首个开展乳腺疾病谱数据库，以及标准化临床诊疗路径研究的医学博士。从事乳腺病中西医结合20余年。

除了乳腺癌，还有一种被称“炎魔”的乳腺疾病，与癌一样毁乳，很多女性因此也被逼切除乳房，它叫“肉芽肿性小叶性乳腺炎”，医学简称GLM或“肉芽肿”。

“史晓光教授，我这病治了都这么多年了，中医看过了，西医也找过，各种说法都有。药也吃了，手术也做了那么多次，还是反反复复，我到底该怎么办啊?”

我在门诊经常遇到这样的患者，被称为肉芽肿的患者，她们多次在外院接受治疗，仍然出现病情复发。有的乳房被手术弄的一道一道的疤痕，有的还在破溃流脓，最让我惊心的是有的患者被误诊为乳癌，切除了乳房。

活着的癌症：肉芽肿性小叶性乳腺炎

肉芽肿性小叶性乳腺炎早期的表现为乳腺肿块，且常常一夜间出现，没有一般炎症所具有的红、肿、热、痛等症状，因此极易被误诊为乳腺癌。中晚期脓肿形成，局部破溃形成慢性窦道，经久不愈。炎症脓肿此起彼伏，局部千疮百孔，流脓淌水虽不危及生命，病人却痛苦万分，故常喻为“不死的癌症”。

 

肉芽肿性小叶性乳腺炎到底该不该手术?

像肉芽肿性小叶性乳腺炎这类乳腺疑难疾病，不像乳腺癌有治疗指南，有明确的治疗方向，有很多医生还不认识这种病，很大可能被误诊为一般的细菌感染或乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。我觉得治疗非哺不能看到肿块就切，但是该手术时也需要把握好时机。

如果患者疾病初起，前来就诊，诊断为肉芽肿时，我们一般先予以药物内服外敷保守治疗一段时间，看疗效。如果药物完全无效，肿块与日俱增、成脓，不会优柔寡断，刀落。

如果患者已经治疗数月甚至更长，成脓溃破，经久不愈，结合我们自己的判断，如果存有深部脓腔、引流不畅、窦道形成等情况时，刀落。

规范诊治：复发率低于2%

鉴于非哺治疗现状，北京当代医院目前主要针对非哺乳期乳腺炎(浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎)开展规范化诊治工作，专家们对疑难非哺乳期乳腺炎联合会诊，根据患者乳房大小、病症大小的比例，来评估手术时机，以及采取手术的方法，可以大大提高该病的治疗效果，复发率低于2%。