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肉芽肿究竟该不该手术?——不急拿刀,不弃拿刀
发布时间:2019-11-27 来源:北京当代医院 点击数:

▲本文指导专家:史晓光 北京当代医院院长、乳腺疾病首席专家。国内首个开展乳腺疾病谱数据库,以及标准化临床诊疗路径研究的医学博士。从事乳腺病中西医结合20余年。

除了乳腺癌,还有一种被称“炎魔”的乳腺疾病,与癌一样毁乳,很多女性因此也被逼切除乳房,它叫“肉芽肿性小叶性乳腺炎”,医学简称GLM或“肉芽肿”。

“史晓光教授,我这病治了都这么多年了,中医看过了,西医也找过,各种说法都有。药也吃了,手术也做了那么多次,还是反反复复,我到底该怎么办啊?”

我在门诊经常遇到这样的患者,被称为肉芽肿的患者,她们多次在外院接受治疗,仍然出现病情复发。有的乳房被手术弄的一道一道的疤痕,有的还在破溃流脓,最让我惊心的是有的患者被误诊为乳癌,切除了乳房。

活着的癌症:肉芽肿性小叶性乳腺炎

肉芽肿性小叶性乳腺炎早期的表现为乳腺肿块,且常常一夜间出现,没有一般炎症所具有的红、肿、热、痛等症状,因此极易被误诊为乳腺癌。中晚期脓肿形成,局部破溃形成慢性窦道,经久不愈。炎症脓肿此起彼伏,局部千疮百孔,流脓淌水虽不危及生命,病人却痛苦万分,故常喻为“不死的癌症”。

 

肉芽肿性小叶性乳腺炎到底该不该手术?

像肉芽肿性小叶性乳腺炎这类乳腺疑难疾病,不像乳腺癌有治疗指南,有明确的治疗方向,有很多医生还不认识这种病,很大可能被误诊为一般的细菌感染或乳腺结核,最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。我觉得治疗非哺不能看到肿块就切,但是该手术时也需要把握好时机。

如果患者疾病初起,前来就诊,诊断为肉芽肿时,我们一般先予以药物内服外敷保守治疗一段时间,看疗效。如果药物完全无效,肿块与日俱增、成脓,不会优柔寡断,刀落。

如果患者已经治疗数月甚至更长,成脓溃破,经久不愈,结合我们自己的判断,如果存有深部脓腔、引流不畅、窦道形成等情况时,刀落。

规范诊治:复发率低于2%

鉴于非哺治疗现状,北京当代医院目前主要针对非哺乳期乳腺炎(浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎)开展规范化诊治工作,专家们对疑难非哺乳期乳腺炎联合会诊,根据患者乳房大小、病症大小的比例,来评估手术时机,以及采取手术的方法,可以大大提高该病的治疗效果,复发率低于2%。

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